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孕妇妊娠期为什么会遭遇阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

妊娠期遭遇阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠中机体处于低代谢状态,通过睡眠,人的精力和体力得以恢复。

有些人睡眠出了问题,导致了一系列疾病的发生,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是其中的一种。该病可以出现晨起头痛、口干、白天嗜睡明显、记忆力下降,并发高血压(尤其是夜间高血压和/或晨起高血压)、冠心病、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病和体重进行性增加。越来越多的研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征很多时候甚至是上述疾病的“元凶”。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害

妊娠期的女性更容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,而妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者更容易出现妊娠期高血压、先兆子痫或子痫,对孕妇和胎儿产生严重的危害。

通俗地讲,当发生阻塞性睡眠呼吸暂停时,上气道会出现阻塞状态,呼吸停止,体内出现二氧化碳潴留,氧分压降低,刺激呼吸感受器,使中枢呼吸驱动增强,大脑出现唤醒反应,出现憋醒,上气道重新开放,呼吸恢复,体内二氧化碳排出体外,氧分压上升,患者再度入睡,而后进入下一次呼吸暂停。

睡眠暂停

值夜班时,经常半夜到产科病房会诊,因为妊娠高血压的孕妇在夜间血压会变得更高。表面上看孕妇睡得很“香”,鼾声如雷,根本没有任何不适。但夜班护士会说,孕妇呼噜打着打着,嘎然而止,心电监护上呼吸突然为0,孕妇突然憋醒,然后再度入睡。这就是妊娠高血压遭遇了睡眠呼吸暂停综合征,应该让孕妇,侧卧位,适当抬高枕头,如果有睡眠呼吸暂停的情况,必要时可以喊醒她。

妊娠期合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征孕妇患妊娠期高血压的相对风险远远高于正常孕妇,是导致妊娠期高血压的一个重要原因。而妊娠期高血压是妊娠期母婴死亡最主要的原因。同时孕妇患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,与低出生体重儿、早产儿、低孕周、高剖宫产率、低Apgar评分和先兆子痫等存在因果关系。所以认识并高度重视妊娠期的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对母婴都有重要的意义。

根据美国国家高血压教育计划工作组(NHBPEP)的建议:甲基多巴和肼苯达嗪作为妊娠高血压一线用药,缓慢释放的硝本地平和拉贝洛尔可作为二线选择,而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及直接肾素拮抗剂禁用。国际通用的甲基多巴和肼苯达嗪未在国内生产使用。而很多妊娠高血压的患者在联合使用大剂量的硝本地平和拉贝洛尔的情况下,血压控制仍不理想,对孕妇和胎儿的危险极大。大剂量的硝本地平和拉贝洛尔会产生心悸、脸红、便秘和心率过慢等副作用,且对胎儿可能存在潜在的伤害。

责任编辑:Halo

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